王敏穎醫師的中醫園地

受到現今社會忙碌的生活型態以及晚婚的影響，

台灣在民國99年的生育率降至千分之8.29，成為全球生育率最低的國家，

根據衛生署的資料，國人正值生育年齡的夫妻約有15％有不孕的問題，

因此不孕症的治療需求與日俱增。

醫學上「不孕」的定義是在沒有避孕的情況下，

夫妻經過12個月以上的性生活，而沒有成功受孕，即稱為不孕症，

不孕症可能發生的原因很多，男女雙方都有可能。

排除染色體及其他疾病引發之不孕，

女性不孕的可能原因有

1.排卵異常

2.輸卵管異常

3.不明原因之不孕

今天我們要探討的是臨床上較會合併尋求中醫治療的，

排卵異常或不明原因造成之不孕。

由於台灣就醫環境的便利和醫療資訊的普及發達，

多半來中醫求診的不孕女性，都已經經過西醫的檢查或正在接受西醫的治療，

近年來因為中醫治療不孕的效果顯著，

也有許多西醫婦產科醫師會建議患者搭配中醫調理，

多管齊下，為懷孕創造更有利的環境，

在探討中醫治療不孕的理論基礎之前，

我們也可以先了解目前西醫對於排卵異常引發之不孕的檢查和治療原則。

我竟然有不孕症?!西醫檢查指數好多好複雜?!醫師為什麼開這些藥給我吃?!

想知道排卵異常引發之女性不孕檢查流程、指數簡介、西藥治療原理請按下。

排卵異常引發之女性不孕—西醫的檢查流程及用藥簡介

中醫臟腑、經絡、氣血與不孕的關係

從中醫觀點來看，人體的生理功能，是以臟腑經絡為本，

以氣血為用，進而表現在女性的月經、胎產等方面，

研究女性婦科的生理與病理，必須以「臟腑經絡氣血」為中心，

繼而研究月經、胎前、產後與臟腑經絡的關係，

這當中尤以「心、肝、脾胃、腎」和「衝任二脈」為主。

早在黃帝內經中就曾說明了女子月經生理，

從青春期初經至更年期功能衰退的特點。

《素問．上古天真論》謂：「女子一七，腎氣盛，齒更髮長，

二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子……」，

指的是女子十四歲左右天癸開始作用，

導致衝脈充盈，任脈流通，隨後月經初潮。

天癸，是促使生長發育的一種物質，是腎中精氣充盈的產物，

依靠脾胃水穀精氣的營養，天癸代表的是生殖發育的開始，

直到二十一歲左右腎氣才發育旺盛而穩定。

各臟腑之間，各司其職，心主血，肝藏血，脾統血，腎藏精，精化血，

脾與胃同為生化氣血之源；

衝脈為血海，為十二經氣血匯聚之所，並調節十二經氣血；

任脈主一身之陰，凡精、血、津、液等都由任脈總管。

人體各臟腑與衝任二脈負責了氣血的生化、儲藏、統攝、調節等作用，

若氣血協調，血海按時滿盈，月經如期來潮，則可成為孕育創造了有利條件。

中醫對於女性因排卵異常引發之不孕，

可依症狀及四診的不同，區分為

屬於虛證的腎虛、氣血兩虛；

屬於實證的寒凝血瘀、痰濕鬱阻；

屬於虛實夾雜的陰虛血熱、肝鬱氣滯等四型：

虛證

1. 腎虛型

婦科症狀會出現月經量偏少，血色暗淡紅，

經期延期超過一週或月經經常不來，小腹常覺寒冷，性欲淡漠，

腰腿痠軟感重，或小便頻尿，尿色偏淡。

此類型的月經異常或不孕多半由素體虛弱，腎氣不足，

沖任虛衰，不能攝精所致。

治宜溫陽補腎，調養沖任，方用毓麟珠。

2. 氣血兩虛型

婦科症狀會出現月經量少或量多，經血顏色偏淡，經期長而點滴不收。

臉色萎黃或蒼白，或常出現頭暈目眩，

疲倦無力等症狀，體型多偏瘦弱嬌小。

此類型的月經異常或不孕多由素體羸弱，或失血過多，或脾胃兩虛，

以致陰虛血少，沖任虧損，不能攝精成孕。

治宜益氣補血，滋腎養精，方用養精種玉湯加黨參、首烏。

實證

3. 寒凝血瘀型

婦科症狀會出現月經延期，且月經量少、色紫黑，有血塊，

或有經痛等症狀，平時偶覺小腹作痛，痛時拒按，舌質紫黯或舌邊有紫點

此類型的月經異常或不孕多由於經期、產後瘀血未淨，感受寒邪，

寒凝血瘀，胞脈阻滯，使兩精不能結合以致不孕。

治宜溫經散寒，活血祛瘀調經，方用少腹逐瘀湯加減。

4. 痰濕鬱阻型

婦科症狀會出現經閉不行，或月經前後不定期，白帶多，頭眩心悸，乏力，

面肢浮腫，胸悶，形體肥胖，肢體多毛。

此類型的月經異常或不孕多由體質肥胖，痰濕內生，

氣機不暢，沖任受阻，影響受精而不孕。

治宜燥濕化痰，佐以理氣，方用啟宮丸加鹿角霜、當歸。

虛實夾雜證

5. 陰虛血熱型

婦科症狀會出現月經提前(周期變短)，經血量多色紅，

或月經延後(週期變長)，量少色紫，面赤唇紅，頭暈耳鳴，

失眠，口乾咽燥，或心煩，或潮熱盜汗。

此類型的月經異常或不孕多由素體陰虛，或溫病傷陰，胞宮積熱所致。

治宜養陰清熱，方用兩地湯。

 6. 肝鬱氣滯不孕

婦科症狀會出現經期先後不定期，量多少不一，月經血色紫或有小血塊，

或痛經，經前乳房脹痛，急躁易怒。

此類型的月經異常或不孕多由情志不暢，肝失條達，

氣血不和，胞脈不暢所致。

治宜舒肝解鬱，養血益脾，方用開鬱種玉湯。

準備懷孕期間應如何挑選適合自己的食物，幫助調整體質，增加受孕機率呢?!

溫補腎陽食物:黑豆、黑芝麻、胡桃仁、韭菜、南瓜、荔枝、桂圓、

             茴香、胡椒、花椒、肉桂、羊肉；

常用藥材如山藥、芡實、枸杞子、冬蟲夏草、杜仲、

蓯蓉、菟絲子。

益氣補血食物:烏骨雞、紅棗、蘋果、紅薯、南瓜、小米、雞肉、牛肉、魚；

常用藥材如黃耆、黨參、何首烏、當歸、熟地、丹參。

活血化瘀食物:菠菜、苜蓿、芹菜、蕃茄、葡萄、山楂、紅糖、月見草油；

常用藥材如川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參、蒲黃、川七、

雞血藤、益母草。

燥濕化痰食物:薏仁、茯苓、白扁豆、生薑、大麥、蕎麥、燕麥、玉米鬚；

常用藥材如陳皮、白朮、藿香、蒼朮、茵陳、石菖蒲。

養陰清熱食物:白木耳、黑木耳、紅鳳菜、波菜、秋葵、海參、雞腳、

             豬皮(膽固醇不高者)、牛筋(膽固醇不高者)；

常用藥材如當歸、何首烏、阿膠、山茱萸、女貞子。

舒肝解鬱食物:佛手柑、大棗、小麥、玫瑰花、百合、香蕉、

             各式瘦肉、深海魚類；

常用藥材如香附、柴胡、川楝子、鬱金、木香。

搭配基礎體溫測量，可以更了解自己的月經週期，

協助醫師判定月經週期間各階段的證型，

評估有無排卵並且預測排卵日期，你也可以試試看唷!

想知道基礎體溫測量方法和基礎體溫在中醫辯證上代表的治療意義請按下面

基礎體溫--了解月經週期和體質的好幫手

 王醫師的小叮嚀:

體質的調整若能搭配正常的作息和愉悅的心情，

也會促使月經週期及排卵恢復正常，

配合醫師診治開立的藥物加上作息和飲食調養，

可以增加受孕的機率，食物的選擇可做為保健和補充之用，

證型的判定和用藥，還是需要醫師依個人的脈象和證型診斷，

才會達到理想的治療效果，

求子的道路上，有中醫的調理和輔助，

妳也能走得更堅定更平順!