王敏穎醫師的中醫園地

劉小姐是年輕的忙碌上班族，

近日因洗澡時觸碰到自己胸部出現硬塊且感到疼痛，

急忙至西醫乳房外科檢查，經醫師超音波診斷是良性的乳房纖維囊腫，

並告知她因為腫塊不大，目前並不需要積極的治療，只需回家觀察，

每半年規律回診檢查，若感到疼痛可熱敷，

劉小姐在知道是良性之後鬆了一口氣，

但回家後胸部的疼痛仍繼續存在，而且每逢月經來潮之前更是加重，

幾乎不能觸碰，有時連穿衣服摩擦或觸碰都會感到疼痛，

在友人的介紹下，至中醫診所向王醫師求診，

希望中藥能改善她胸部疼痛的狀況。

目前西醫的認知會造成胸部腫塊的原因和分類歸納如下

乳房纖維囊腫/纖維腺瘤/乳房水瘤的分別 

一般良性腫塊的藥物治療主要是針對疼痛的緩解，

西醫在疼痛上分成：

1.週期性疼痛(Cyclic Mastalgia)：

  常於月經來前一週左右，覺得雙側乳房脹痛，

  多數在停經後乳房疼痛都會消失，

  而且此類週期性疼痛對荷爾蒙治療效果頗佳。

2.非週期性疼痛(Noncyclic Mastalgia)：

  症狀大多為單側乳房在某些特定區域疼痛感；

  臨床上約有10％非週期性乳房疼痛是乳癌導致，

  此類患者需要再接受乳房X光攝影或進一步檢查。

  非週期性乳房疼痛使用荷爾蒙治療效果則不如週期性乳房疼痛來的有效。
 

一般西醫治療藥物：

• Bromocriptin(Parlodel):是一種可抑制腦下垂體泌乳激素之分泌，

  而降低泌乳激素值的藥物，但此藥後可能會有嘔吐、頭暈、

  頭痛等不適副作用。 

• Danazole:是一種合成的類雄性激素藥物，

  需服用二個月至半年，副作用包括月經不規則、嘔心、體重上升、

  長青春痘及臉毛生成等。

• Tamoxifen：是一種女性荷爾蒙拮抗劑，

  有文獻報告嚴重乳房疼痛，經使用Tamoxifen後，

  其中三分之二患者得到疼痛的完全緩解，

  但同樣也會有熱潮紅、皮疹、噁心及嘔吐、膽結石、陰道分泌物出血、 

  月經不規則、無月經或子宮內膜癌的風險。

中醫對於良性乳房腫塊的分類

中醫對於良性乳房腫塊的分類屬於｢乳癘」、｢乳癖」的範圍，

就經絡的觀點來看乳頭屬肝，乳房屬胃，

病機上是因為情緒或壓力導致鬱怒傷肝，肝氣鬱結，

加上水濕內困，聚而成痰，痰氣內結而導致，

｢肝氣鬱結」、｢痰瘀凝滯」是造成此類疾病的主要因素，

因此透過舒肝解鬱或去除痰濕的藥物，也可讓這類良性腫塊造成的不適消失，

常見的藥方例如｢加味逍遙散」｢柴胡疏肝湯」｢散腫潰堅湯」等等，

服用藥物的時機在經前為佳，

可緩解週期性的乳房腫塊疼痛，也不會產生如西藥般不適的副作用，

目前也有許多西醫推薦規律觀察的患者尋求中醫的治療，

若辯證得宜其實在服用2-3週藥物後腫脹疼痛的感受便會減輕許多，

不需像西藥服用2-6個月的時間，

若疼痛緩解後想針對腫塊做長期的調理，也可再繼續服用化痰散結的藥物，

也曾有患者在後續檢查時發現腫塊消失或減小的案例。

因為屬於良性腫塊，所以中醫治療的目的並不在於讓腫塊消失，

腫塊的產生是結果而不是原因，中醫要積極處理的是肝氣鬱結和痰濕的問題，

從體質上做根本的改變，才不會讓問題持續發生。

 面對乳房纖維囊腫和腺瘤，我能做甚麼呢?!

1.舒肝解鬱沒煩惱

  中醫所謂的｢肝」這個臟腑的功能受到情緒的影響很大，

  因此要處理肝氣鬱結的問題，主要要從情緒壓力上著手，

  規律的作息和運動，不要給自己太大壓力，

  是我們可以積極嘗試的保健方法。

2.健康飲食少冰飲

  另外｢痰濕」這個病理產物多半是因為脾胃功能不佳，加上飲食失調引發，

  盡量避免口味重、高熱量、烤、炸、辣的飲食加上冰飲，

  也有助於改善痰濕體質。

3.適量蔬果戒咖啡

  根據統計上每天咖啡因攝取量高於500毫克者易患有乳房纖維囊腫變化，

  因此患有乳房良性腫塊的女性除定期追蹤檢查外，

  平日應避免食用咖啡因含量過高(如茶葉、咖啡、可樂、可可等)食物。

  多吃蔬果及攝取充足的維生素B、E。

4.進補小心遠離高荷爾蒙食品

  乳房良性腫塊的產生，與荷爾蒙不平衡相關，

  此類體質應該避免食用雞肉、雞睪丸、雪蛤、胎盤素、

  蜂王乳、初乳製品等高荷爾蒙食品，均衡飲食，減低良性腫塊的發生機率。

乳房良性腫塊合適的中藥茶飲

疏肝減壓茶:

香附2錢、白芍3錢、柴胡3錢、川芎2 錢、枳殼3 錢、陳皮3錢、甘草2錢。

先將所有的藥材加水淹滿，先以中火將水煮滾，

再轉水小火煎煮10分鐘，倒出約一杯量的藥汁。

同樣步驟再重複一次，將兩次藥汁混合於一天內慢慢喝完即可，

若喜歡喝淡一點口味，也可將藥汁酌量加水，當開水於一日內飲用完畢。

橘皮佛手玫瑰飲：

橘皮2錢，佛手3錢，玫瑰花1錢。

將上三味藥放入杯中，加入800cc熱水，悶蓋15分鐘，每日一劑，可代茶飲。

柴胡鬱金茶：

柴胡3錢，鬱金2錢，陳皮2錢。

將上三味藥放入保溫杯裡，加入800c.c.熱水，悶蓋15分鐘，

加少許冰糖即可飲用。

   王醫師的小叮嚀:

現代人因為壓力和飲食的關係，導致乳房良性腫塊產生的機率增加，

幸運的是，這些良性的腫塊，只要有規律的檢查和飲食作息調整，

轉變持惡性的機率是相當低的，透過中藥的調理，

也能將這些良性腫塊的不適感或復發機率降低許多，

因此，面對良性的乳房腫塊，我們無須驚慌，

規律的回診、正確的飲食和作息，你也能和這些良性腫塊和平共處。

但是要提醒大家，臨床上對於有惡性癌症懷疑的腫塊，

會用乳房超音波、乳房X光攝影、乳房磁振造影或細針細胞穿吸診斷，

一般人常認為「疼痛不會是乳癌，不痛才是乳癌」的觀念是錯的，

疼痛與否不是診斷乳癌的根據，因此需經由專業醫療院所檢查確認，

且每年定期追蹤，才能有機會早一步發現異常病兆，遠離惡性腫瘤的侵犯。