王敏穎醫師的中醫園地

目前西醫的認知會造成胸部腫塊的原因有：

（1） 乳房生理腫塊：會隨月經周期變化，經前會感到胸部腫脹不適，

                   經後則不適感消失，這是體內荷爾蒙變化導致，

                   並未到達疾病範疇。

（2） 乳房纖維囊腫：因賀爾蒙失調，雌激素分泌過多或黃體素分泌太少，

                   使乳房組織產生不規則形狀的結節，稱之為纖維囊腫。

                   疼痛或硬塊也會隨月經週期改變，

                   腫塊的分佈常是兩側性且多個，

                   好發於所有的乳腺部位，

                   特別在乳房外上1/4處的地方最為明顯。

                   纖維囊腫最常發生於35-50歲的女性，

                   服用荷爾蒙的婦女也可能產生纖維囊腫變化，

                   但通常在停藥後2～3年會消退。

                   西醫目前沒有根除纖維囊腫的方法，

                   只能採取荷爾蒙治療或與它和平相處，

                   如果非常疼痛，可用空針抽吸去囊腫，減低壓力疼痛，

                   但同樣的部位很容易再長出纖維囊腫。

                   雖然是良性腫塊極少合併腋下淋巴腺病變，

                   若發現乳房腫塊合併有腋下淋巴腺腫大時，

                   須格注意乳癌的可能性。

（3） 纖維腺瘤：為最常見之良性腫瘤，多發生於20-35歲女性，

               是因乳房正常的間質細胞增生引起，

               纖維腺瘤多半是無痛易滑動腫塊，外表平滑完整，

               常常長至2公分左右即不再變大。

               與纖維囊腫相同，腺瘤也會隨著月經週期而變化，

               但纖維腺瘤很少為多發性，雖然初期體積較小，

               但生長速度較快。

               因為多半為良性，西醫治療上同樣只需定期追蹤檢查即可。

               若追蹤時腫瘤持續增大，或怕日後懷孕荷爾蒙刺激，

               可能造成腫瘤快速成長，則可考慮將腫瘤切除。

（4） 乳房水瘤：當乳房因荷爾蒙的產生與吸收失調，

               導致乳腺管擴張或當乳腺管被脫落細胞阻塞時，

               就容易產生水泡，單一水泡叫「水瘤」又稱為「囊腫」。

               囊腫是充滿液體的空間，形狀為圓形，可移動，

               觸感可因囊腫內的液體量而不同。

               好發於35-50歲女性，有時單一、有時多發，

               停經期後大都會消失或緩解。

               約99%的水瘤均屬良性，但是若有懷疑，仍需進一步檢查。

               西藥治療方面以止痛劑對症治療，或以注射針筒抽取囊液。

（5） 乳腺炎

（6） 乳癌

(後兩項因為較複雜所以不在今日討論的範圍，會於日後再做專題討論!)

良性乳房腫塊，西醫如何處理呢：

一般而言，經醫師診斷確定是良性的腫瘤，

只需定期回診接受乳房影像學檢查即可，不一定要開刀取出或抽吸，

因為良性腫瘤常常為多發，體質因素很容易造成復發，

開刀留下的疤痕組織除了影響乳房美觀和觸感外，

可能會影響未來醫師的影像診斷。

通常會建議大於2公分的良性腫瘤才應該採取手術措施，

在追蹤期間腫瘤如果出現迅速增大、形狀改變或血管增生的情形，

醫師也會建議切片檢查；

若有乳癌家族史的患者，每半年至一年需定期安排乳房影像學檢查。