王敏穎醫師的中醫園地

常常有患者在減重過程中提出這樣的疑慮:

“醫師，我被嘲笑了啦~我朋友說，我這樣埋線吃中藥，還得要調整飲食，運動也沒少過，體重也只是規律的下降，根本就是吃心酸埋心安的咩~他們都說，如果我能做到這些，根本就不用吃藥埋線呀!!”

通常小王我的回答都是:
"你朋友說的很對!!!"

上述的理論，有關減重不外乎是調整飲食，規律運動，正常作息，是完全正確的觀念，就像醫師們常碎唸的，減重是一輩子的奮鬥，這世界上不可能有不勞而獲的美事，想要瘦下來卻完全不做任何努力，就跟想要中樂透卻一期也沒買過一樣天真!

調整飲食，規律運動，正常作息是對自己的身體健康負責的正確態度，你負責了上述這些部份，那醫師負責什麼呢?(說老實話能持續這樣認真負責的人真的不多，所以才需要醫師的介入啊)

中醫對於減重有其理論基礎存在，接下來要跟大家分享的就是簡單的中醫減重理論，讓大家對於中醫減重有初步概念，了解自己的體質和治療的方向，希望在辛苦減重的過程中達到事半功倍的效果。

• 什麼樣的人需要減重?什麼樣稱得上是肥胖呢?

自世界衛生組織(WHO) 於1997 年將肥胖宣佈為一種疾病後，對抗肥胖成了現代人重要的健康議題，依照行政院國民健康局的資料顯示，台灣「2005-2008年國民營養健康狀況變遷調查」，成人過重及肥胖盛行率44.1%，其中男性比率為50.8%、女性比率為36.9%。男性每2人就有1人為過重或肥胖，女性每3人就有1人為過重或肥胖，兒童及青少年每4人就有1人為過重或肥胖。
與國際肥胖工作小組資料比較，國人過重和肥胖之比率皆快速上升，且台灣成年男性及兒童肥胖比率皆為亞洲之冠，顯示肥胖為必須積極解決的課題。

行政院國民健康局對肥胖的定義:
24 kg/m2≤BMI＜27 kg/m2 體重過重
BMI ≥27 kg/m2 肥胖

<BMI的計算方法:BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2) >

國人十大死因中，有7項死因與肥胖有關，包括惡性腫瘤（例如：大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、慢性腎臟病等，此外，肥胖還可導致代謝症候群、糖尿病、血脂異常、高血壓、高尿酸血症/痛風、骨性關節炎、冠心病等疾病。因此減重也就成了維持健康重要的課題。

• 中醫如何治療肥胖呢?!

中醫學對肥胖的最早分型始見於《黃帝內經》，

《靈樞•衛氣失常》篇將肥胖分為三類, 膏者、脂者、肉者。
「人有肥、有膏、有肉⋯⋯膕肉堅，皮滿者，肥；膕肉不堅，皮緩者，膏；皮肉不相離者，肉。」
「膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴，肉者身體容大，脂者其身收小。」

膏人，「縱腹垂腴」、「皮緩」，當屬腹部脂肪之肥；
脂人，「雖脂不能大」、「膕肉堅，皮滿」，該型形體肥胖但勻稱；
肉人，“皮肉不相離”、“身體容大”，以肌肉之肥為主，
可見在遠古的中醫經典中，即提出了同為肥胖，類型和體質卻不同的觀念。

因此中醫在治療肥胖時可依患者的臨床表現、飲食習慣、體質、勞逸和情志影響等因素著手，利用辨證分型與以不同的治療，臨床上常見的肥胖類型有:

1. 脾虛濕阻型

臨床肥胖的表現為小腹以下及下半身的水腫肥胖，並常合併出現肢體困重、倦怠乏力(雨天時尤甚)、脘腹脹滿、飯後腹悶脹不舒感、納差食少、大便稀溏不成形、一般舌象及脈象會出現舌質淡、苔白膩、脈緩或濡細等。
治療原則:健脾化濕。
食物選擇:扁豆、赤小豆、薏仁、黃豆芽、冬瓜薑絲湯、四神湯等。

2.脾腎虛寒型  

臨床肥胖的表現為全身性的虛胖浮腫，並常合併出現疲乏無力(天氣寒冷時甚)、動則喘息、頭暈畏寒、納差喜溫熱食物、腰膝冷痛、清晨時腹瀉、頻尿，若男性則伴有遺精、陽萎、腰膝無力等症狀。一般舌象及脈象會出現舌質淡、苔薄白、脈沉細等。
治療原則:溫腎健脾。
食物選擇:黑豆、山藥、枸杞子、胡桃仁、肉桂、羊瘦肉等。

3. 胃熱濕阻型

臨床肥胖表現為脂肪囤積在上下腹部，四肢屬肌肉結實型的肥胖，並常合併出現胃口佳、口臭口渴、大便秘結、臉易生青春痘、常覺燥熱面紅、汗多汗味重等症狀。一般舌象脈象會出現舌質紅、舌苔黃膩、脈滑數等。
治療原則:清熱化濕。
食物選擇:白菜、白蘿蔔、絲瓜、蓮藕、苦瓜、奇異果、水梨等。

4. 氣滯血瘀型

臨床肥胖表現常為虎背熊腰但四肢循環較差的肥胖，並合併出現脅肋脹滿抽痛、胸悶、胃食道逆流、胃痛、煩躁易怒、頭痛項強、目眩、失眠多夢、月經不調或經痛等症狀。一般舌象脈象會出現舌質暗有瘀斑、脈弦數或細弦等。
治療原則:舒肝理氣、活血化瘀。
食物選擇:香橙、陳皮、佛手、決明子、蕎麥、山楂、玫瑰花、燕麥等。

5.陰虛有熱型

臨床肥胖表現常為全身性鬆弛型的虛胖，並合併出現頭昏頭痛、胸悶、手心腳心煩熱、潮熱、更年期症候群、腰膝酸軟、頻尿、眼睛酸澀、肌膚乾燥等症狀。一般舌象脈象會出現舌紅少苔、脈細數或細弦等。
治療原則:滋陰清熱。
食物選擇:黑木耳、黑豆、桑椹、花椰菜、燕麥、海參、海蜇皮、小魚乾等。

根據不同的臨床表現、舌象脈象，醫師會透過望聞問切的診斷，依辯證論治的原則，針對不同體質的病人，與以不同藥物的治療及體質的調理，並教導正確的減重方式和調整生活作息，訂定量身打造的減重計畫，在減重的漫長過程中，適時提供事半功倍的正確方向和輔助，這也就是中醫減重的獨特和必要性!

所以，每當下次身邊有朋友提出質疑，為了減重你做了這麼多努力，一樣得調整飲食，一樣得運動，為什麼還需要中醫呢，不妨把這些知識和大家分享吧，能夠借重先人傳承下來的智慧，達到健康減重的效果，是我們一起努力的目標唷!