王敏穎醫師的中醫園地

經行腹痛簡稱「痛經」，是指婦女在月經期或行經前後小腹疼痛難忍的症狀。

多數的患者會在經前1.2天或月經來潮的第1天開始不適的症狀，

月經來後逐漸減輕而後消失；也有患者會發生在月經開始到月經結束時停止，

或月經將淨後才疼痛等不同症候。經痛也常伴有其他全身症狀，

如乳房脹痛、噁心、嘔吐、腰痠，甚至下腹絞痛等不適。

根據中醫「不通則痛」的理論，痛經主要是由於氣血運行不暢所致，

可從疼痛的性質和部位辨別造成疼痛的原因，

例如氣滯型的疼痛，往往會伴隨著胸部或脅肋悶脹，而且脹感大於痛感；

血瘀型疼痛會從小腹痛連及腰骶，若血塊排出後疼痛會減輕；

月經前、經行的腹痛，或不喜觸碰疼痛部位的多偏實證；

經後的疼痛，或者按壓可緩解疼痛則偏虛證，

痛經的辯證論治

臨床上可歸納為下列五種不同類型：

1.肝鬱氣滯型

  月經前或月經來時小腹墜脹而痛，經量多少不定，血色鮮紅或偏紫，

  有時夾有血塊，月經之前會感到乳部脹痛，煩躁胸悶，伴隨有口苦，

  胸脅悶脤，便秘，小便偏黃，舌質正常或紫黯，脈弦數。

  治則：舒肝理氣止痛。

  常用方劑：如柴胡舒肝散、加味逍遙散等。

2.胞宮血瘀型

  月經來時小腹疼痛劇烈，疼痛感會延伸到腰骶，月經血色紫黯夾帶有血塊，

  血塊排出後則經痛減輕，舌質黯舌邊有瘀點，脈沉遲而澀。

  治則：活血化瘀止痛。

  常用方劑：如少腹逐瘀湯、桃紅四物湯等。

3.寒濕凝滯型

  經前或經期時常覺小腹冷痛，喝熱飲或熱敷後疼痛稍減，

  月經延期，經量偏少，經色黯紅，伴隨有平日常覺四肢冰冷，

  大便不成形，分泌物多且顏色清白，舌質紫黯，舌苔白膩而滑，

  脈沉緊或沉遲。

  治則：溫經散寒止痛。

  常用方劑：如溫經湯等。

4.濕熱蘊結型

  經前或月經來時小腹有刺痛而或灼熱感，按壓時感到疼痛，

  月經提前或先後不定期，經色黯紅，經血味道重，質粘稠，

  伴隨有平日分泌物色黃，大便乾或不暢，小便偏黃，

  舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

  治則：清熱利濕止痛。

  常用方劑：如清熱調血湯等

5.氣血兩虛型

  月經來時或經後腹部隱隱作痛，若按壓或者熱敷喝熱飲可緩解疼痛，

  月經量少，經血顏色偏淡，伴隨有面色蒼白或萎黃，頭暈心悸，倦怠無力，

  舌質淡，苔薄白，脈細無力。

  治則：補氣養血止痛。

  常用方劑：如八珍湯等。

痛經的平日保健

不同証型痛經患者合適的食物保健

肝氣鬱滯型  舒肝解鬱食物

佛手柑、大棗、小麥、玫瑰花、百合、香蕉、各式瘦肉、深海魚類。

胞宮血瘀型活血化瘀食物

菠菜、苜蓿、芹菜、蕃茄、葡萄、山楂、紅糖。

寒濕凝滯型溫陽祛寒食物

黑豆、黑芝麻、胡桃仁、韭菜、南瓜、荔枝、桂圓、茴香、胡椒、花椒、肉桂、羊肉 。

濕熱蘊結型清熱利濕食物
薏仁、茯苓、白扁豆、生薑、大麥、蕎麥、燕麥、玉米鬚。

氣血兩虛型益氣補血食物
烏骨雞、紅棗、蘋果、紅薯、南瓜、小米、雞肉、牛肉、魚。

可改善痛經的常見穴位

以指腹按摩每個穴位，每個穴位10-15下，或以艾條灸溫灸

  (注意:下列穴位為孕婦忌按忌灸穴)

關元穴為小腸募穴，補腎健脾)

取穴：肚臍正下方3寸(四手指幅寬)

氣海穴任脈要穴，具升發陽氣，培補元氣)

取穴：肚臍正下方1.5寸(先找到關元穴後，位於關元穴與肚臍正中央)

胞門穴、子戶穴具促進胞宮循環)
 （相當於胃經水道穴，左為經外奇穴之胞門穴，右為經外奇穴之子戶穴）

取穴:關元穴左右各旁開2寸

子宮穴具促進胞宮循環)

取穴: 位於下腹部，肚臍直下4寸

(肚臍與恥骨聯合連線五等分，由恥骨向上1/5處(此為中極穴)，中極穴旁開3寸。

三陰交穴 (脾、肝、腎經交會穴，健脾益血、調肝補腎)
取穴：內踝尖上方3寸（約四指寬），脛骨後緣凹陷處。

艾條灸(適用於虛寒或寒濕型體質的患者)

艾葉具有疏經通絡、行氣活血、去逐寒濕等功效，

透過艾條灸可以改善子宮和卵巢週邊的循環，

適用於虛寒或寒濕型體質的患者，

由於艾條灸不具侵入性，於家中也可以自行當作保健之用，

只要注意使用時的正確方法與禁忌事項，

可作為虛寒型痛經患者平日保健的方法。

艾條灸的使用方法：

針對痛經，可以取艾條點燃後，

在上述穴位上方約5-10公分處薰灸，

艾條可來回移動，每個穴位薰灸3-5分鐘左右，讓薰灸部位有溫熱感，

而又不致灼痛或燒傷皮膚為宜。

艾條灸的一般順序：

先灸背部，再灸胸腹部；先灸身體上部再灸身體下部，先灸頭部再灸四肢。

初起使用以每個穴位5分鐘為限，總共艾灸時間不要超過20分鐘，

春、夏二季，因氣候較溫暖，施灸時間宜短，秋、冬艾灸時間則可較長；

四肢、胸部施灸時間宜短，腹、背部位可較長；

老人、婦女、兒童施灸時間宜短，青壯年則時間可略長。

艾條灸的注意事項：

1.皮膚較薄淺或顏面部、懷孕婦女的腰腹部，

  男女生殖器官、重要大血管、眼球等部位不宜施灸。

2.疲勞、空腹、飽食之後(飯後1小時)、酒醉、大汗出後、

  婦女經行之期、發燒、中暑、外感、身體有發炎狀況時、

  或皮膚冷熱感覺較差之老人、糖尿病患者不宜施灸。   

3.手術後在體內埋有鋼釘或者其他置入物的患者，不可隨便在手術部位施灸。 　　

4.施灸時一定要注意防止艾條餘燼掉落，

  注意艾條與身體距離不可過近，以免灼傷肌膚。

5.因施灸時要暴露部分體表肌膚，在冬季要注意保暖，

  由於艾葉屬性偏溫，在夏天高溫時要防中暑，

  燥熱或濕熱體質者不宜長時間艾灸。

6.艾灸時要注意室內溫度的調節和循環，保持室內空氣流通和適宜的溫度。   

7.艾灸時若有出現頭暈、眼花、噁心、面色蒼白、心慌、汗出等不適症狀，

  要立即停止溫灸，並躺下靜臥，補充水分。   

8.艾灸後半小時內不可用冷水洗澡，不可飲用冷水或冰水，

  艾灸之後可以適量補充溫開水。

 王醫師的小叮嚀：

現代醫學將痛經劃分為原發性痛經和繼發性痛經兩類，

排除掉因為骨盆腔病變(如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎等)而引發的痛經，

稱為原發性痛經，

其實痛經是相當常見的惱人症狀，因為壓力、作息、飲食不正常，

導致月經來潮時疼痛及不適感倍增，不僅影響了生理期時的生活品質，

若為了忍耐月經的疼痛而長期服用止痛藥物，

更可能造成胃腸粘膜受損，出現的胃腸不適甚則潰瘍或肝腎功能不良等副作用，

中醫針對痛經，可以經由不同證型的辯證論治，

挑選合適的藥方或以針灸的方式促進胞宮附近循環，

從體質的改變，達到治療痛經的效果，

配合適當飲食的挑選、作息的改變以及艾灸，或穴位按摩的保健，

你也能揮別這惱人的疼痛，讓每個月的好朋友不再困擾。

P.S 體質與證型的鑑別需由合格中醫師診斷且開立合適藥物，

    食物與穴位艾灸按摩為保健之用，

    仍需請教您信任的合格中醫師，是否適合您的體質，

    才能達到正確的保健之效。