經行腹痛簡稱「痛經」,是指婦女在月經期或行經前後小腹疼痛難忍的症狀。
多數的患者會在經前1.2天或月經來潮的第1天開始不適的症狀,
月經來後逐漸減輕而後消失;也有患者會發生在月經開始到月經結束時停止,
或月經將淨後才疼痛等不同症候。經痛也常伴有其他全身症狀,
如乳房脹痛、噁心、嘔吐、腰痠,甚至下腹絞痛等不適。
根據中醫「不通則痛」的理論,痛經主要是由於氣血運行不暢所致,
可從疼痛的性質和部位辨別造成疼痛的原因,
例如氣滯型的疼痛,往往會伴隨著胸部或脅肋悶脹,而且脹感大於痛感;
血瘀型疼痛會從小腹痛連及腰骶,若血塊排出後疼痛會減輕;
月經前、經行的腹痛,或不喜觸碰疼痛部位的多偏實證;
經後的疼痛,或者按壓可緩解疼痛則偏虛證,
痛經的辯證論治
臨床上可歸納為下列五種不同類型:
1.肝鬱氣滯型
月經前或月經來時小腹墜脹而痛,經量多少不定,血色鮮紅或偏紫,
有時夾有血塊,月經之前會感到乳部脹痛,煩躁胸悶,伴隨有口苦,
胸脅悶脤,便秘,小便偏黃,舌質正常或紫黯,脈弦數。
治則:舒肝理氣止痛。
常用方劑:如柴胡舒肝散、加味逍遙散等。
2.胞宮血瘀型
月經來時小腹疼痛劇烈,疼痛感會延伸到腰骶,月經血色紫黯夾帶有血塊,
血塊排出後則經痛減輕,舌質黯舌邊有瘀點,脈沉遲而澀。
治則:活血化瘀止痛。
常用方劑:如少腹逐瘀湯、桃紅四物湯等。
3.寒濕凝滯型
經前或經期時常覺小腹冷痛,喝熱飲或熱敷後疼痛稍減,
月經延期,經量偏少,經色黯紅,伴隨有平日常覺四肢冰冷,
大便不成形,分泌物多且顏色清白,舌質紫黯,舌苔白膩而滑,
脈沉緊或沉遲。
治則:溫經散寒止痛。
常用方劑:如溫經湯等。
4.濕熱蘊結型
經前或月經來時小腹有刺痛而或灼熱感,按壓時感到疼痛,
月經提前或先後不定期,經色黯紅,經血味道重,質粘稠,
伴隨有平日分泌物色黃,大便乾或不暢,小便偏黃,
舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
治則:清熱利濕止痛。
常用方劑:如清熱調血湯等
5.氣血兩虛型
月經來時或經後腹部隱隱作痛,若按壓或者熱敷喝熱飲可緩解疼痛,
月經量少,經血顏色偏淡,伴隨有面色蒼白或萎黃,頭暈心悸,倦怠無力,
舌質淡,苔薄白,脈細無力。
治則:補氣養血止痛。
常用方劑:如八珍湯等。
痛經的平日保健
不同証型痛經患者合適的食物保健
肝氣鬱滯型 舒肝解鬱食物
佛手柑、大棗、小麥、玫瑰花、百合、香蕉、各式瘦肉、深海魚類。
胞宮血瘀型活血化瘀食物
菠菜、苜蓿、芹菜、蕃茄、葡萄、山楂、紅糖。
寒濕凝滯型溫陽祛寒食物
黑豆、黑芝麻、胡桃仁、韭菜、南瓜、荔枝、桂圓、茴香、胡椒、花椒、肉桂、羊肉 。
濕熱蘊結型清熱利濕食物
薏仁、茯苓、白扁豆、生薑、大麥、蕎麥、燕麥、玉米鬚。
氣血兩虛型益氣補血食物
烏骨雞、紅棗、蘋果、紅薯、南瓜、小米、雞肉、牛肉、魚。
可改善痛經的常見穴位
以指腹按摩每個穴位,每個穴位10-15下,或以艾條灸溫灸
(注意:下列穴位為孕婦忌按忌灸穴)
關元穴為小腸募穴,補腎健脾)
取穴:肚臍正下方3寸(四手指幅寬)
氣海穴任脈要穴,具升發陽氣,培補元氣)
取穴:肚臍正下方1.5寸(先找到關元穴後,位於關元穴與肚臍正中央)
胞門穴、子戶穴具促進胞宮循環)
(相當於胃經水道穴,左為經外奇穴之胞門穴,右為經外奇穴之子戶穴)
取穴:關元穴左右各旁開2寸
子宮穴具促進胞宮循環)
取穴: 位於下腹部,肚臍直下4寸
(肚臍與恥骨聯合連線五等分,由恥骨向上1/5處(此為中極穴),中極穴旁開3寸。
三陰交穴 (脾、肝、腎經交會穴,健脾益血、調肝補腎)
取穴:內踝尖上方3寸(約四指寬),脛骨後緣凹陷處。
艾條灸(適用於虛寒或寒濕型體質的患者)
艾葉具有疏經通絡、行氣活血、去逐寒濕等功效,
透過艾條灸可以改善子宮和卵巢週邊的循環,
適用於虛寒或寒濕型體質的患者,
由於艾條灸不具侵入性,於家中也可以自行當作保健之用,
只要注意使用時的正確方法與禁忌事項,
可作為虛寒型痛經患者平日保健的方法。
艾條灸的使用方法:
針對痛經,可以取艾條點燃後,
在上述穴位上方約5-10公分處薰灸,
艾條可來回移動,每個穴位薰灸3-5分鐘左右,讓薰灸部位有溫熱感,
而又不致灼痛或燒傷皮膚為宜。
艾條灸的一般順序:
先灸背部,再灸胸腹部;先灸身體上部再灸身體下部,先灸頭部再灸四肢。
初起使用以每個穴位5分鐘為限,總共艾灸時間不要超過20分鐘,
春、夏二季,因氣候較溫暖,施灸時間宜短,秋、冬艾灸時間則可較長;
四肢、胸部施灸時間宜短,腹、背部位可較長;
老人、婦女、兒童施灸時間宜短,青壯年則時間可略長。
艾條灸的注意事項:
1.皮膚較薄淺或顏面部、懷孕婦女的腰腹部,
男女生殖器官、重要大血管、眼球等部位不宜施灸。
2.疲勞、空腹、飽食之後(飯後1小時)、酒醉、大汗出後、
婦女經行之期、發燒、中暑、外感、身體有發炎狀況時、
或皮膚冷熱感覺較差之老人、糖尿病患者不宜施灸。
3.手術後在體內埋有鋼釘或者其他置入物的患者,不可隨便在手術部位施灸。
4.施灸時一定要注意防止艾條餘燼掉落,
注意艾條與身體距離不可過近,以免灼傷肌膚。
5.因施灸時要暴露部分體表肌膚,在冬季要注意保暖,
由於艾葉屬性偏溫,在夏天高溫時要防中暑,
燥熱或濕熱體質者不宜長時間艾灸。
6.艾灸時要注意室內溫度的調節和循環,保持室內空氣流通和適宜的溫度。
7.艾灸時若有出現頭暈、眼花、噁心、面色蒼白、心慌、汗出等不適症狀,
要立即停止溫灸,並躺下靜臥,補充水分。
8.艾灸後半小時內不可用冷水洗澡,不可飲用冷水或冰水,
艾灸之後可以適量補充溫開水。
現代醫學將痛經劃分為原發性痛經和繼發性痛經兩類,
排除掉因為骨盆腔病變(如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎等)而引發的痛經,
稱為原發性痛經,
其實痛經是相當常見的惱人症狀,因為壓力、作息、飲食不正常,
導致月經來潮時疼痛及不適感倍增,不僅影響了生理期時的生活品質,
若為了忍耐月經的疼痛而長期服用止痛藥物,
更可能造成胃腸粘膜受損,出現的胃腸不適甚則潰瘍或肝腎功能不良等副作用,
中醫針對痛經,可以經由不同證型的辯證論治,
挑選合適的藥方或以針灸的方式促進胞宮附近循環,
從體質的改變,達到治療痛經的效果,
配合適當飲食的挑選、作息的改變以及艾灸,或穴位按摩的保健,
你也能揮別這惱人的疼痛,讓每個月的好朋友不再困擾。
P.S 體質與證型的鑑別需由合格中醫師診斷且開立合適藥物,
食物與穴位艾灸按摩為保健之用,
仍需請教您信任的合格中醫師,是否適合您的體質,
才能達到正確的保健之效。
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