王敏穎醫師的中醫園地

連日梅雨，天氣忽冷忽熱，陳先生近日起床時，

發現自己鼻過敏的症狀，隨著天氣的不穩定加重許多，

除了平日早已習以為常的鼻塞之外，

不間斷的噴嚏，止不住的鼻水，每天都覺得頭昏腦脹，

還有眼睛耳朵發癢，腫脹的鼻腔和因為鼻涕倒流引發的咳嗽、咽喉乾癢，

也讓他相當困擾，覺得自己的鼻子好像氣象台，

總是浮腫的眼睛和黑眼圈，讓他看起來好沒精神，

同事們也老是詢問他怎麼又感冒了，每次過敏發作吃西藥又覺得好昏沉，

在家人的建議下至診所求診，希望靠著中藥可以改善他過敏的體質，

不要讓他每次換季都得再經歷一次鼻子過敏的痛苦。

由於台灣屬海島型氣候，氣候潮濕，

居住地越接近都市空氣污染因子越多，

台灣的過敏性鼻炎發生率約5～20%，

但根據近年來的研究報告指出，

台北市有高達33%的學齡兒童可能罹患過敏性鼻炎，

過敏性鼻炎可說是常見又困擾的疾病。

過敏性鼻炎的常見症狀包括

流鼻水(鼻水顏色清白)，噴嚏，鼻塞 。

鼻子、上腭、喉嚨、耳朵癢，鼻涕倒流使喉嚨癢，

常發出清喉嚨的聲音及咳嗽。

伴隨過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼癢、眼睛紅腫、流淚及畏光。

眼結膜充血水腫，眼瞼也可能腫脹 。

因為鼻塞而用口呼吸，久而久之會造成喉嚨發炎 。

因為鼻黏膜腫脹而阻礙血流，使眼瞼下靜脈血鬱滯，造成黑眼圈 。

長期揉或皺鼻子會使鼻樑及人中有皮膚橫向皺褶。

除了過敏性鼻炎，同時還具有其他過敏症狀，如：氣喘、異位性皮膚炎等。

(過敏性鼻炎患者常見的黑眼圈和揉眼睛引發之紋路)

一般來說，過敏性鼻炎的症狀在2歲前較少見，

小朋友約3-5歲開始出現過敏症狀，至青春期達到高峰，

卻不會因為過了青春期就徹底改善，

過敏性鼻炎可發生於任何年齡，一年四季均可能有症狀出現，

但以春、秋氣候改變時最為好發的時期。

過敏性鼻炎的中醫證治

過敏性鼻炎屬於中醫「鼻鼽」的範疇，

早在《內經》中，就有關於鼽嚏病因病機的描述，認為與時令氣候有關。

《素問‧宣明正氣篇》有「正氣所病……腎為欠，為嚏」，

認為腎氣不足則呵欠，噴嚏。

隋‧巢元方《諸病源候論》指出：「肺氣通於鼻，其臟有冷，

冷氣入乘於鼻，故使津液不能自收」。認為肺臟虛泠是發病的主要原因。

李東垣《脾胃論‧脾胃盛衰論》:「肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，

乃所生受病也。」認為脾胃虛弱，土不生金，以致肺金受邪而為病。

從中醫的觀點來看，鼻鼽的主因是臟腑功能失調，

肺、脾、腎三臟虛損，加上外邪(風寒之邪為主)入侵鼻竅而致病。

若人體正氣虛弱易造成免疫力低下，衛外不固，

易在換季時受外界風寒之邪影響，則易導致過敏性鼻炎發作頻率增加。

過敏性鼻炎的辯證

肺氣虛寒

肺主氣，主宣發，其性肅降，若久病或勞傷過度，肺氣受損，

易造成表衛不固，免疫力下降，風寒乘虛而入，

導致肺氣宣降失調和津液的敷布功能失常，使水液停聚，

內外邪濁壅滯於鼻，出現鼻癢、打噴嚏、鼻塞、鼻流清涕等症狀。

患者常見症狀有：

稍遇風寒則鼻癢難忍，噴嚏，鼻涕清稀量多，早晨起床及天冷時就容易發作，

平日怕風怕冷，面色晃白，容易感冒等。舌淡紅苔薄白，脈細弱。

治則：補肺益氣，袪風散寒。

常用方劑有：蒼耳散、桂枝湯、小青龍湯加減。

肺脾氣虛型

脾氣虛弱，肺失充養，衛表不固，感受風寒，

肺脾氣虛，不能敷布和運化水液，水濕濁邪上泛鼻竅，

小朋友臟腑嬌嫩，容易為飲食失調所傷，因此小兒患者多見此證。

患者常見症狀有：

鼻癢，鼻塞鼻脹，噴嚏，鼻涕清稀或粘白，

雙下鼻甲粘膜腫脹明顯，蒼白或灰暗，

伴有平日常感到頭重頭昏，精神疲憊，講話氣短，怕風寒，

食慾差，腹脹，大便不成形等全身症狀。

舌質淡或淡胖，舌邊有齒痕，苔白，脈濡。

治則：健脾益氣，補肺斂氣。

常用方劑有：補中益氣湯、參苓白朮散、香砂六君子湯加減。

肺腎兩虛型

腎陽虧損，則肺失溫煦，腠理疏鬆，易感受風寒，

導致肺失宣降出現鼻癢噴嚏等症狀，因腎陽虛損，命門火衰，

不能溫化和固攝水液津精，故清涕長流，

常見與體質虛弱或久病的過敏性鼻炎患者。

患者常見症狀有：

鼻癢，噴嚏，鼻水清涕，鼻粘膜蒼白紫暗，水腫，咳嗽痰稀，

伴有怕冷，面色蒼白，常覺腰痠膝軟，耳鳴，陽萎早洩，小便清長，

夜尿多等全身症狀。舌質淡胖，舌苔白，脈沉細無力而兩尺尤弱。

治則：宜補腎益氣，溫肺散寒。

常用方劑有：濟生腎氣丸、右歸丸加減。

陰虛型

若患者本身處理水份的臟腑(主要為肺、脾、腎三臟)功能不佳，

易導致體內產生水分代謝失調的病理產物｢濕」，

若此時又因過度飲食烤、炸、辣等熱性食物，則易造成體內的濕與熱相合，

濕熱交蒸難解，久病則易導致傷陰；

或因壓力、作息長期不正常，虛熱內生，陰液耗傷，所以會出現陰虛的症候。

除了過敏性鼻炎常見的噴嚏，鼻癢，鼻涕

(量不太多但呈現黏液或帶黃色)之外，

還伴隨有常覺身熱，手足心熱，咽乾，耳鳴，容易腰膝酸軟無力等全身症狀。

舌質紅苔少或有裂紋，脈細或細數。

治則：益陰清熱，去濕通竅。

常用方劑有：辛夷清肺湯、幼科杏蘇散加減。

過敏性鼻炎保健方法

1.進出冷熱溫度相差太大的環境，或換季氣溫變化劇烈時，

應將汗水擦乾，適時增添衣物，避免電扇或冷氣直吹，

以防止風寒外邪誘發致病。

2.減少過敏原的接觸，由於過敏性鼻炎的患者的過敏原不盡相同，

對於會誘發自身過敏症狀的過敏原，應盡量減少接觸，

例如花粉、灰塵、棉絮、動植物、或刺激性的氣味。

3.大部分過敏性鼻炎患者屬虛寒體質，

偏涼性的蔬果如西瓜、椰子汁、葡萄柚、白蘿蔔、竹筍、白菜等應禁少食用，

避免生冷飲料，如冰淇淋、汽水、啤酒等。

另外為了避免加重痰飲的狀況，也要盡量避免飲用過甜的食物或飲品。

4.適度的運動不僅可以調養肺腎，且有利於增強免疫力，

加強身體對外界寒冷刺激的抵禦能力。

對於過敏性鼻炎的患者，在肺經或大腸經運行的時間(早晨3-5或5-7點)，

會有更好的健身效果，不過因為早晨溫度較低，

在運動時必須注意溫度增添衣物，以免因氣溫變化造成外感或過敏加重。

也可於早上起床後，可先將手心搓熱，包住整個鼻腔使保暖並按壓，

然後在鼻週的迎香穴及印堂穴間來回點按，

有助於鼻腔的血液循環、溫暖滋潤，對鼻子過敏的改善會有幫助。

幫助過敏性鼻炎的茶飲

桂枝6克，蒼耳子6克，黃耆3克，蔥白4根、每根約3公分長，茶葉少許。

  做法：將上四味藥布包，放入杯中，加入800cc熱水和茶葉少許，

        悶蓋15分鐘，每日一劑，可代茶飲。

  桂枝發汗解肌，外散風寒，蒼耳子散風除濕，通竅止痛，

  黃耆益氣固表，蔥白發汗解表，

  可用於肺氣虛之過敏性鼻炎患者平日保健用。

辛夷4克，桔梗4克，粉光參3克，紫蘇葉3克，麥門冬3克。

   做法：將上四味藥布包，放入杯中，加入800cc熱水，

         悶蓋15分鐘，每日一劑，可代茶飲。

  辛夷發散風寒，宣通鼻竅，紫蘇葉發汗解表，桔梗宣肺化痰，

  麥門冬養陰潤肺，粉光參益氣養陰，

  可用於體質偏陰虛的過敏性鼻炎患者平日保健用。

 王醫師的小叮嚀：

過敏性鼻炎是台灣常見又困擾的疾病，

患者也常合併有異位性皮膚炎、氣喘等症，

從中醫觀點來看，這類過敏的疾病，大多和｢肺」這個臟腑有關，

從體質上做根本的調理，搭配正確的保健方法，

可以顯著的改善過敏發作時不適的症狀，減輕發作的頻率。

針對過敏性鼻炎，中醫除了以藥物和針灸治療外，

更在每年的夏至左右，利用冬病夏治的理論基礎，

施行｢三伏貼」的穴位敷貼保健，

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