王敏穎醫師的中醫園地

多囊性卵巢症候群 (polycystic ovarian syndrome，PCOS)

是常見的生殖及代謝異常的內分泌疾病，

在生育年齡婦女的發病率估計為5%~7%，

2003年在荷蘭鹿特丹舉行的 PCOS 研討會上，裁定一個診斷標準，

在排除其他排卵異常的疾病後，

並於下列三項中達到二項，就符合多囊性卵巢症候群的診斷：

1.慢性不排卵或經期不規則。

2.雄性激素過高的臨床症狀或實驗室檢查結果。

3.陰道超音波 (TVS) 觀察兩側卵巢各有12顆以上介於2至9 mm的小卵泡。

上述診斷標準需排除其他疾病所致的高雄性激素例如高泌乳素血症，

先天性腎上腺增生 (congenital adrenal hyperplasia)，

庫興氏症候群 (Cushing's syndrome)，

分泌雄性激素腫瘤 (androgen-secreting tumor)。

西醫對其治療方法最常見的就是口服排卵藥Clomiphene 促進排卵，

或是利用 Metformin 來增加細胞組織對胰島素的敏感度等。

但若使用Clomiphene治療六個月後效果仍未見改善，則不建議繼續使用，

且Clomiphene的副作用包括潮熱、頭痛、光敏感、視力模糊、陰道乾澀、

卵巢囊腫發生率約5-10%等，因此也有許多人轉而尋求中醫的治療。

一般人在月經初期的卵泡為10個左右，

只有一個卵泡能在十四天後成熟並排卵，

但多囊性卵巢症患者的卵巢中存在很多小而不成熟的卵泡，

由於腦下垂體所分泌的促濾泡成熟激素 (FSH)，

分泌量無法培養出一個成熟卵泡，

因此造成不排卵以及不孕症的結果。

其中27~63%的多囊性卵巢患者身體細胞對胰島素的利用有阻抗，

這種阻抗是先天性的，和遺傳基因有關。

因為身體細胞對胰島素的利用較差，故胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素，

造成血中胰島素量比正常人高。

胰島素會作用在卵子周圍的濾泡細胞，使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。

雄性荷爾蒙的增加會使濾泡不能長大排卵，

這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，故稱為多囊性卵巢。

常見的多囊性卵巢症狀有：

月經不規則或無月經、不孕、多毛、肥胖、面部痤瘡等。

其內分泌紊亂包括高 LH/FSH 比值偏高、高雄性激素血症、

高泌乳素血症、高胰島素及胰島素抵抗等。