王敏穎醫師的中醫園地

吳小姐從初經開始，月經的時間就不太準確，

有時候甚至兩三個月才來一次，

常常自己都搞不清楚自己的月經週期，

而且每次月經來的量都不太一定，有時很正常，有時卻量很少，

以前其實不太在意，但是婚後有了生育打算，卻遲遲沒有好消息，

因此到婦產科就診，想改善自己月經不調的問題，

醫生在抽血和超音波檢查之後，詢問了吳小姐是否皮膚常有痘痘的狀況，

體重控制上是不是也比較困難，

因為根據抽血和超音波的檢查，發現吳小姐可能有多囊性卵巢症候群，

吳小姐很訝異，以為月經週期不準只是因為壓力引發，

對於多囊性卵巢這個診斷很陌生，

因為聽說同事之前有月經問題吃中藥改善許多，

因此至中醫診所就診。

到底什麼是多囊性卵巢呢?!

想知道更詳細的多囊性卵巢症候群西醫資訊請按下列連結

多囊性卵巢的西醫診斷與概述 

多囊性卵巢症候群的中醫病因病機

中醫根據多囊性卵巢的臨床表現，

可將此症候群歸於「月經後期」、「閉經」、「不孕」、「癥瘕」等範圍。

中醫理論認為，多囊性卵巢症候群是因為女性月經生理中，

腎—天癸—沖任軸的失常，臟腑功能虛弱或氣血失調，

而造成體內水液代謝紊亂，引起「痰濕壅盛」，

導致之月經異常或生殖功能障礙。

元代朱丹溪《丹溪心法》中就指出：

「若是肥盛婦人，享受甚度，姿於酒食，經水不調，不能成胎，

  謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，用導痰湯之類。」

多囊性卵巢的中醫辨證

1 腎虛型

中醫理論裡腎為先天之本，腎藏精而主生殖，

是人體生長發育和生殖的根本。腎的陰陽氣血和月經及胎產均密切相關。

若先天體質虛弱，腎精虧虛，或房事不節，損傷腎氣，

導致沖任虧虛，生精化氣生血功能不足，

血海不能按時滿溢或滿溢不多，就會出現月經延期，量少，

甚至閉經而月經不至等症狀。

臨床上症狀常出現女性月經延期，經量少，

經色黯淡質薄，易腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小腹覺寒冷等症狀，

舌淡苔薄，脈沈弱或沈細。

宜補益腎氣精血以調經，常用方劑如歸芍地黃丸或右歸丸。

2 脾虛痰濕型

中醫理論裡脾為後天之本，脾主運化水谷及水濕，是氣血生化之源。

若素體肥胖或飲食不節，或勞思過度，損傷脾胃運化功能，

水濕代謝失常，則停聚為一種病理產物稱之為「痰濕」，

痰濕積聚體內，而導致體胖多毛，

或痰濕流注下焦，壅塞胞宮，遂導致月經延期甚或閉經、不孕等症狀。

本病為虛實夾雜證，脾虛為本，痰濕阻滯為表，

臨床症狀常出現女性月經停閉，平時帶下量多，

形體肥胖，胸脅滿悶，頭暈，神疲倦怠，面色白，

苔白膩或黃膩，脈滑。

宜健脾燥濕，化痰通經，常用方劑如蒼附導痰湯或二陳湯。

3 肝鬱脾虛型

中醫理論裡肝氣主氣機的疏泄，情緒抑鬱和暴怒都足以傷肝。

若平日常因情志不遂或易怒而傷肝，導致肝氣機失調，

胞脈閉阻，經血不能下達，則常易導致月經延期或不至。

肝氣鬱結甚則會影響到脾胃的功能，脾氣虛弱，運化失職，

水液內停，則易出現痰濕壅塞而導致的閉經、不孕。

臨床症狀常出現經期前後不定，經來腹痛，量少、色暗，

血塊，經前乳房脹痛，煩躁易怒，精神抑鬱，

舌質正常或暗紅，苔薄白，脈弦

宜疏肝解鬱，養血理脾，常用方劑如加味逍遙散或開鬱種玉湯。

4 氣滯血瘀型

女子以肝為先天，以血為主，以氣為用。

若因情志不暢或易怒傷肝，肝氣鬱結，疏泄失常，

氣行則血行，氣滯則血滯，氣機阻滯而導致血行不暢，沖任失調，

則易出現月經失調，不孕等症狀。

清代名醫陳修園在《婦科要旨•種子》篇中論述：

「婦人以血為海，每多憂思憤怒，鬱氣居多；

  憂思過度則氣結，氣結則血亦結；

  憤怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆；

  氣血結逆於臟腑經絡，經事是乎不調矣。」

臨床症狀常出現女性月經前後不調，經痛，

或經來點滴，經前胸脹，頭暈胸悶，易怒煩燥，面色紫暗，

舌紫紅邊有瘀點，脈細澀。

宜活血化瘀、理氣行滯，用以血府逐瘀湯加減。

綜上所述，多囊性卵巢的病因病機歸納為：

脾腎虛弱為本，痰瘀互結為標，

是屬於本虛標實、虛實夾雜的臟腑功能失常，

氣血失調病證，治療上應用補腎化痰方靈活加減。

配合月經週期調理，中醫治療上可從月經出血停止後開始，

此時以補腎為主，

若有痰濕體質或肥胖者可於方中加蒼朮、陳皮、茯苓、

半夏、白芥子等健脾化痰藥物，

有情緒低落或急躁等症狀，可加香附、白芍以柔肝疏肝解鬱；

待基礎體溫升高或排卵時在補腎調經的基礎上，

加柴胡、丹參、皂刺、赤芍等行氣及活血藥，

取調氣通絡之法促進排卵；

月經經前期以補腎陽加上活血化瘀、理氣通經藥物，

以補、調、通三個方向，

依照月經週期來治療多囊性卵巢導致之月經異常或不孕之病症。

月經一直不來好困擾，醫師說我有多囊性卵巢，那該怎麼從飲食上改變?!

我該吃什麼有助於改善多囊性卵巢的體質?!

早至《黃帝內經》中醫理論基礎就提出飲食對人體健康的重要意義，

「穀始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，

  別出兩行營衛之道。人受氣於穀，穀入於胃，以傳與肺，

  五臟六腑皆以受氣。」

從中醫藥食同源的理論基礎，我們可以先了解自己體質，

在日常生活中避免不當的飲食，選擇合適的食物性味和烹煮方式，

從保健著手，改善多囊性卵巢的體質。

1.醣類建議

蔗糖並不會比含相同份量的其他澱粉，增加較多的血糖；

因此體重正常的多囊性卵巢症候群婦女，

不需要因為蔗糖會加重高血糖情形，而限制蔗糖與含蔗糖食物的攝取。

一般飲食中，醣類與單元不飽和脂肪酸所含之熱量會佔60-70%總熱量，

但可視患者代謝控制狀況與減肥的需求，

適度調整飲食中蔗糖和單元不飽和脂肪酸的份量。

想了解正確的低糖飲食觀念 怎樣吃才能健康的減重請按下面連結

冬天減重的五大迷思 No.4低脂食物?!低糖食物?!只吃這些效果好? 

2.脂肪建議

飽和脂肪酸攝取應小於10%，

對低密度脂蛋白膽固醇過高的病患(LDL cholesterol≧100 毫克/毫升)，

降低飽和脂肪酸到7%以下，或以不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸是必要的，

另外飲食中膽固醇的每日攝取量應少於200毫克。

可以幫助降低低密度膽固醇(LDL)的蔬果有：

奇異果、蕃茄、蘋果、番薯、橄欖、苜蓿、韭菜、大白菜、菠菜、杏仁、

荸薺、南瓜、甘草、蔥白、薑、香菇、茶葉、洛神、山楂、黑木耳等。

3.蛋白質建議

對於血糖控制良好且無腎臟疾患的多囊性卵巢症候群婦女病患，

蛋白質的攝取並不會造成高血糖的狀況，

另外蛋白質具有刺激胰島素分泌的能力，

因此多囊性卵巢的婦女也應攝取足夠的蛋白質

占每日飲食的15-20％總熱量，但不要超過一般的飲食份量。

雖然在短期食用高蛋白低醣飲食可明顯降低體重、改善血糖，

但此飲食是否合宜多囊性卵巢症候群患者長期食用，

以及其長期對改善減重與血糖控制的效應，至今仍未確定。

4.寒涼?! 燥熱?! 到底該怎麼選擇適合我的食物?

從多囊性卵巢的證型分類來看腎虛型以及脾虛型的患者，

由於先天體質虛弱，或飲食不節而導致腎虛或脾虛，

臟腑功能失常導致水分代謝失調，而出現痰濕的症狀，

根本原因在於腎虛或脾虛，

因此在飲食的選擇上，若沒有其他化熱症狀如便秘或燥熱，

可選擇補腎或健脾的溫性食物，

溫腎常見食物有：

黑豆、黑芝麻、胡桃仁、韭菜、南瓜、荔枝、桂圓、茴香、

胡椒、花椒、肉桂、羊肉；

常用藥材如：

山藥、芡實、枸杞子、冬蟲夏草、杜仲、蓯蓉、菟絲子等。

健脾袪濕常用食物有：

粳米、米飯、番薯、南瓜、淮山藥、豬肚、雞肉、鯽魚；

常用藥材有：

白朮、薏仁、茯苓、白扁豆、蓮子、茨實、山藥、黃精、大棗、黨參等。

但若是因為肝鬱或氣滯血瘀導致之多囊性卵巢，

常因肝鬱鬱久化熱，或血瘀化熱，

容易出現情緒煩躁易怒或痤瘡(痘痘)增加的症狀，

此時因內熱較盛，就不適合再食用過多溫補食物，應選擇平性食物為妥，

平性食物不偏寒偏熱，

常見食物有：

豬肉、雞肉、牛奶、粳米、黃豆、蠶豆、蘋果、葡萄、芭樂、木瓜，

另外應避免烤、炸、辣以及高熱量的食物製作方式，

以降低體內的化熱而導致的火氣。

針對情緒煩燥宜疏肝理氣，

可多喝玫瑰花或菊花茶、薰衣草茶、蓮子銀耳湯，

多吃蓮藕、蓮子、小麥、甘草、紅棗、龍眼乾等有養心安神的作用。

 王醫師的小叮嚀:

 多囊性卵巢於生育年齡的女性盛行率約5-10%，

是常見造成女性月經不調或不孕的疾病，

經由抽血及超音波的檢查可以及早發現多囊性卵巢的症狀，

透過飲食的選擇、體重的控制、生活習慣的調整，

配合中醫的體質調理，

及時就醫可以改善月經週期不正常或不排卵的症狀，

另外體重減輕也可以降低未來糖尿病及其併發症，

以及心血管疾病如心肌梗塞的風險，

不要輕忽長期月經延期或不調的警訊，

面對多囊性卵巢症候群，

你能把握更正確而及時的治療機會!